本文指导专家：

孙传玉 复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师

吴小博 香港中文大学医学院博士后、国际泌尿外科协会会员

作者|董蕊 编辑|郭妍

66岁的老张最近有了心事。已经力不从心很久的他，“那方面”的需求突然旺盛起来。但是与此同时，他的排尿也变得困难。这到底是怎么回事？带着纠结与困惑，老张走进了市医院， 却得到一个意想不到的答案：自己的前列腺出问题了。

10月28日是世界男性健康日，也是中国男性健康日。调查显示，四成中国男性存在健康问题，其中生殖健康问题跻身当代男性三大困扰之一。在中国，每3-4位男性，就有一位罹患前列腺炎；ED（阴茎勃起障碍）总体患病率高达49.69%……生殖健康贯穿男性一生，是男性健康的重要组成，很多男性却对这些事关“性福”与长寿的信息知之甚少，直至成为“难言之隐”。

对此，凤凰网健康邀请男性泌尿系统与生殖健康权威专家，梳理出不同阶段的男性健康宝典，助力男性同胞收获一生“性福”。欢迎先收藏再转发。

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20岁：开始遇见男人的“专属感冒”

“如果你年仅20，请尽早了解前列腺炎；如果你年已30，请及时了解前列腺炎；如果你年至40，可能已经患有前列腺炎；如果你年过50，可能已经错过了治疗的最好时机。”

医学上，有专家这样总结前列腺炎。在中国，前列腺炎是20-50岁男性就诊泌尿外科的最常见原因，同时发病越来越年轻化。北京大学第一医院党委书记、中国性学会会长姜辉曾经给出数据，20-40岁的中青年前列腺炎发病率在10%左右，且大多均为慢性、反复发作，容易伴发早泄、阳痿等疾病。有媒体报道，最小的前列腺炎患者年仅12岁。

前列腺炎是前列腺炎症疾病的总称，是指前列腺受到病原体感染和（或）某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等综合征。由于它经常光顾男性，又被称为“男人的专属感冒”。但是也别小看这个“感冒”，很多男性因为慢性前列腺炎的纠缠反复而出现焦虑、抑郁等心理问题，影响一生健康。

前列腺充血，特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。性生活不正常，包括性生活过频、性交被迫中断；会阴部受压迫，比如久坐、裤子过紧等；不健康的生活方式，包括酗酒、贪食油腻食物；按摩过重；还有感冒受凉等都能让前列腺被动充血。而引发前列腺炎的其他原因还包括尿液刺激，原病微生物感染，免疫性因素、过敏等等。

不久坐、不久骑（车）、不憋尿；多饮水、不受凉、不压抑，是专家给出的前列腺炎预防调理口诀。中青年男性出现尿频、尿急、尿痛，或者骨盆、股沟区域疼痛，甚至发生性功能障碍、早泄等，应及早求助治疗。

30岁：精子质量下降，甚至撞上“不育症”

眼下，“精子质量”已经成了热搜常客。“志愿者精子合格不到20%”、“医生称大学生精子活力不如30岁男性”等话题似乎都在说明人类精子已经一届不如一届。

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事实上，“精子质量问题”确实正在困扰中国男性，尤其30岁左右的适婚适育人群。有媒体报道，上海市计划生育科学研究所的一项研究称，男性精液质量在30岁时出现倒退，35岁后出现明显下降；与20-29岁年龄组相比，35岁组的精液精子含量较少。而精液质量下降的另一面就是受孕几率降低，自然流产、孩子患遗传病几率增加等，其中最严重的当属不育症。

北医三院乔杰院士团队开展的全国育龄人群生育健康监测显示，中国育龄人群的不孕率已从2007年的11.9%上升至2020年的17.6%。而在不孕不育的原因中，精卵因素概率相当。

不过很多时候，医学认定的“不育症”和大众设想的“不育症”并不一样。医学认为，成年男性、有正常的性生活，且在育龄夫妇中一周的性生活频率为2-3次，同时未使用任何避孕方式，经过一年以上的规律性生活但仍未怀孕、且排除女方原因的，才会考虑“男性不育症”。

无论如何，高质量的精子，是优质生育力的保证。要想提升“精力”，建议男性朋友做好5件事：

1.戒烟、戒酒、不熬夜

2.穿着舒服宽松裤子勤换洗内裤，注意个人卫生

3.避免泡热水澡及温泉

4.忌辛辣饮食，多吃豆质类食物、新鲜蔬菜以及坚果

5.培养兴趣爱好，保持心情舒畅

40岁：有口难言的“中年危机”

“中年危机”，是指40-50岁的群体可能面临的事业、健康、家庭等各项危机或挑战。对于男性而言，“中年危机”还可能包括一些难以启齿的生殖健康问题，比如阴茎勃起功能障碍（ED）。同样由北京大学第一医院党委书记、中国性学会会长姜辉提供的数据显示，中国40岁以上成年男性患有勃起功能障碍（ED）的比例已经高达40%以上。

性学家刘达临曾经说过，人之所以成为万物之灵，不仅是手脚分离、能独立行走，也不仅是大脑容量比一般动物多得多，而是因为我们的繁殖力强于其他动物。理论上说，男性的阴茎勃起数要比其他动物高出3-5倍。并且任何动物都有发情期，不到那段时间就不能交配，只有人类没有这个限制。但是现代生活的不规律、无节制，以及环境的改变、心理的改变，让很多男性同胞逐渐失去了这项“灵气”。

临床上，性欲低下，连续一段时间的无法勃起或者勃起硬度下降或者中途疲软无法完成性生活，可完成性生活但射精时间较前明显缩短，都是ED的典型症状。研究发现，40岁以上男性ED患病率更高，很可能是由于动脉粥样硬化导致阴茎供血不足。因此，ED不仅影响患者及其伴侣的生活质量，还是心血管疾病的早期症状和危险信号。

对于ED患者，除了及时就医，生活中也建议性爱时放松心情，避开不利时机，如熬夜后、生病和疲劳时等；同时戒烟限酒，适度进行有氧运动，促进雄激素分泌，保持良好心情；饮食上可以适当增加富含锌元素食物如牡蛎，以及羊肉、鹌鹑肉、鸽子肉等，以补肾温阳。

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50岁：更年期并非女性专利

52岁的顾先生最近1年持续出现性欲减退、晨勃消失甚至阳痿，非常苦恼。平时也常感腰酸背痛、心烦失眠、疲劳乏力。以为自己是肾虚，顾先生便从网上采购了大量保健品，服用后却没好转。实在没有办法，顾先生来到了医院，最终被确诊为男性更年期综合征。

很多人以为 “更年期”是女性专属，其实男性也逃不掉激素的“控制”。当雄激素减少，男性也可能像女性一样，出现一系列神经、代谢甚至心理症候群。只是，相较于男性，女性更年期存在明显的月经标志，更容易发现和排查。很多男性则是像上面的顾先生一样不知所然、手足无措。

男性更年期一般发生于50岁甚至更早。因为男性更年期的症状与雄激素降低一起出现，许多学者也将其称为中老年男子雄激素部分缺乏综合征或迟发性性腺功能低下（LOH）。国内曾有调查显示，LOH的主要症状包括性功能障碍、体能下降、精神心理障碍及血管舒缩等四方面症状，其中最常见的表现就是性欲减退。而LOH的发生，除了年龄因素，还与糖尿病、某些影响睾丸内分泌功能的药物、肥胖、不良的生活方式、环境、精神心理因素等有关。

因此50岁左右的男性，如果出现性欲减退、晨勃消失、勃起功能减退、射精无力和精液量少等性功能障碍；或者体能和精力下降、肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖、消瘦乏力、腰膝酸软等男性化减退症状；以及疲劳易怒、潮热盗汗等其他症状，都应考虑是不是雄激素缺乏，撞上“更年期综合征”了。

对于男性更年期综合征，医生会给予激素替代治疗，甚至抗焦虑抑郁治疗。患者饮食应该以低热量、低脂肪、低盐、低糖为主，注意谷类食物、水果、坚果和膳食纤维的摄入；最好每天做做有氧运动，避免肌肉关节损伤；同时戒烟限酒，保持规律生活。而积极调理控制更年期相关问题，就能做好从中年期向老年期的健康过度。

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60岁：男人衰老时，两处会变大

观察下身边的男性朋友，当其迈入老年，通常会有一处部位明显变大。这个部位就是腰腹部。然而事实上，这些衰老的男性朋友体内，还有一处地方也会变大，那就是前列腺。

前列腺位于阴茎根部、会阴深处，地处交通要塞，掌握 “精济命脉”，控制着排尿、运输精液、平衡内分泌等一系列过程，可谓男性最核心的生殖器官。随着年龄的增长，前列腺会逐渐地肥大增生，致使男性出现尿频尿急夜尿多，尿等待、尿线细、排尿困难，排尿不尽，尿后滴沥等症状。

有媒体报道，在我国，60-69岁男性前列腺增生的发病率约为60%，80岁以上男性的发病率甚至高达90%。

除了年龄增长，家族遗传，长期过度饮酒，经常久坐、骑行，超重肥胖等都可能导致前列腺增生的发生与发展。良性前列腺增生是一种正常的生理现象，就如同人会长白头发。一般来说，前列腺增生的初期并不会引起身体不适，只有当增生达到一定程度，才会引起一系列的排尿症状。而对于较为严重的前列腺增生，则可能需要药物乃至手术解决。

目前虽然没有什么方法能够杜绝前列腺增生，但是做到以下几点，就能或多或少预防推迟其发生：

1.避免久坐，增加运动和锻炼；

2.注意休息，避免熬夜和不规律作息；

3.戒烟戒酒，优化排尿习惯比如排尿时注意放松，尿后进行尿道挤压以实现二次排尿；

4.保持心情愉悦，避免久坐骑行。

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70岁：胖大叔应更多防范前列腺癌

只要一个人活得够久，他就可能遭遇癌症。对于70岁左右的老年男性来说，就应更多预防前列腺癌的发生和发展。

目前，前列腺癌已经是欧美国家威胁男性健康的首要恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病近年也呈现出了明显上升趋势。以上海为例，自2007年以来，其发病率位居泌尿生殖系统肿瘤的首位。在中国男性十大肿瘤发病率的调查中，前列腺癌也从以前的第9位上升到了第5位。

造成前列腺癌的原因迄今未知，其致病危险因子包含了年龄、遗传、种族、节食、生活习惯、药物等等。主要因子仍在年龄，前列腺癌在45岁以下比较少见，平均被检测出来的年龄是70岁。

不过，越来越多的前沿研究提醒，肥胖与前列腺癌的关系很“暧昧”。在美国癌症协会的研究结果中，肥胖增加了男性将来患前列腺癌的风险。对于超重的男性，额外风险仅为8％，但肥胖会使这一风险增加20％，严重肥胖则使风险增加34％。

牛津大学采集于20多万名男性受试者、长达11年的随访数据显示，中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）与前列腺癌死亡风险增加之间存在关联。中心性肥胖不仅可导致前列腺癌死亡风险提高，更与前列腺癌发病风险升高存在关联。

在2019年的欧洲肥胖峰会（EOS）上，牛津大学研究团队发表了一项对近15万受试者的数据对比，结果显示BMI值（身体质量指数）越高、腰围越粗，患侵袭性前列腺癌的风险就越高。

不仅如此，2004年至2006年发表的七项研究显示，肥胖的前列腺癌患者，更有可能在手术中出现不利发现，同时更有可能出现复发。

由此不难看出，要想预防前列腺癌的发生发展，保持健康的体重及良好的生活方式非常重要。与此同时，早发现早治疗是根治前列腺癌的关键。前列腺癌是恶性肿瘤中有名的“慢性子”，早期发展缓慢，没什么症状，如果出现了排尿困难、血尿、疼痛等，说明肿瘤已经比较大并对尿道形成了压迫，甚至可能出现了转移。要想在早期发现前列腺癌，体检时就应增加一项前列腺特异抗原（PSA）检查，尤其是50岁以上男性，最好年年查。

没有一个男人能永远年轻，但每一个男人都可以保持健康，希望我们的文章能够帮助您！

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