丁香园病例库

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比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

丁香园版主 @李梦杰huxi 在丁香园社区分享了这样一则病例：

患者：女，26 岁

主诉：咳嗽、咳痰伴发热 5 天，加重伴意识障碍 2 天于 2024-03-06 17:55 入院。

简要病史：患者于入院前 5 天出现咳嗽、咳痰伴发热，咳白色痰，量不多，发热程度不详，当地诊所应用药物治疗（具体不详），热退，咳嗽、咳痰症状略有减轻。

于入院前 2 天出现剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，痰量逐渐增加，出现躁动不安，不能交流，进食差，渐进昏迷，

体格检查： T 36.7℃，P 130 次/分，R 30 次/分，BP 110/60 mmHg（应用去甲肾上腺素），血氧饱和度 60%。

昏迷状态，刺痛上肢屈曲，不睁眼，不发音，GCS 评分 5 分，面色口唇发绀，喘息状态，双侧瞳孔左：右约 2:2 mm，对光反射灵敏。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率 130 次/分，心律齐，未闻及明显杂音，腹部平坦，触软，肠鸣音未闻及，双侧大腿根部内侧皮肤破损，双侧巴氏征未引出。

辅助检查：

头、胸、全腹、盆腔 CT：颅脑 CT 平扫未见异常，双肺感染，双侧胸膜局限性增厚，子宫左侧囊性病变？卵泡？

超声心动图检查、左心功能测定、上腹部、子宫附件超声：心动过速，胆囊内沉积物，左侧附件区囊性肿物。

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血结果：白细胞数目 13.53*10^9/L，中性粒细胞百分比 85.4 %，血红蛋白 123 g/L，血小板数目 345*10^9/L，葡萄糖 5.81 mmol/L ，尿素 10.88 mmol/L ，肌酐 58.9 umol/L ，钾 4.33 mmol/L，钠 147.9 H mmol/L ，氯 107.5 mmol/L ，凝血酶原时间 13.0 秒，国际标准化比值 1.11，活化部分凝血酶原时间 33.0 秒，纤维蛋白原浓度 2.07 g/L ，凝血酶时间 26.45 秒。

血气分析（急诊）：FiO2：21%，pO2：25.6 mmHg、pCO2：35 mmHg、PH：7.305、cBase（B）：-8.1 mmol/L、cHCO3-：17.4 mmol/L，血乳酸：11.0mmol/L。PCT：4.252ng/ml，NT-proBNP：5618.5pg/ml，D-二聚体：1.584ng/ml。

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