本文作者：小来

早晨 9:39，一夜接诊 67 个患儿，内蒙古某医院儿科医生李诚（化名）终于下班了。这是他每年秋冬季的加班常态。

今年 10 月以来，多地疾控发布提醒，让大家重点防控肺炎支原体（MP）。随着秋冬季来临，时见儿童医院日门诊量破万的报道，各地医院的儿科医生们梯队补齐门诊、延时门诊。

图源：天津市儿童医院公众号

在广州某三甲医院，儿科医生王锦（化名）和科室其他 15 人每周都要增加 1～2 个班次，在每套班 24+8 小时的基础上，再增加 4～8 小时。「我们已经停止一切休假、一切进修、一切外出活动。主任基本上每天都在加班。」

门诊单日破万，医护支援儿科

儿科候诊时间长，在全国各地均有讨论。

为缓解儿科门诊爆满的接诊压力，多地卫健委、医院纷纷出台具体应对措施。北京市卫生健康委公布 150 家提供儿科诊疗服务的二、三级医疗机构名单， 超 80 家医院提供儿科晚间门急诊，多家社区卫生服务中心可提供输液服务。[1]

昆明市卫健委表示，由于支原体肺炎和流感高发，各大医院儿科门诊都属于超负荷运载状态。为了保证所有病患都能得到救治，昆明市卫生健康委员会要求医院必须接诊，不能拒诊，所以可能会出现输液杆不足、病患较多等情况。[2]

「门诊病人非常多，每天门诊量在 1 万以上。今年支原体感染的情况相对突出，目前流感相对偏少。」西南某市儿童医院小儿内科副主任医师方逸（化名）说，「科室人员比较紧张，大家的劳动强度都很大。」

为应对季节性的就诊高峰，科室往往会通过动态调整排班来应对。近日，华西二院启动「儿童就医高峰应急预案」，每诊次增加号源，门诊周末、节假日全开诊，并实施「全院一张床」，对所有病房可安置床位进行统一动态调配。[3]

在西安某三甲医院儿科，每个班次比之前增加 1 名医生，24 小时门急诊分三班倒：白班 8:00～16:00、小夜班 16:00～22:00、大夜班 22:00～8:00，白班和小夜班两个医生，大夜班 1 个医生，周内还增加两个专家坐诊。尽管如此，也难以做到完全接诊。「一直叫号，一直看不完，医务人员都非常累。」该院医生孙宁（化名）说。

医护之间也相互支援。检验科加班、医学生上岗导诊志愿者。北京儿童医院医生杜月（化名）表示，医院内科各科室轮流派医生支援发热门诊白班班次，近期往往要加班到小夜班结束。

北京儿童医院微博截图、北京安贞医院志愿服务岗报名截图

在中国科大附一院，护理部组织多学科护理骨干，持续增援儿科门急诊，小儿内科则组织全体医生开展专项培训，以便能规范快速开具输液医嘱，尽可能缩短患者就诊等待时间。[4]

广州某三甲医院儿科医生王锦（化名）每天看诊量在 140～160 个左右，患儿主要因为反复高热不退，咳嗽加重、咳嗽频繁影响睡觉前来就诊。「重症患儿会收治住院，但其实大部分孩子的病情严重程度都是轻到中度，可因为门诊输液治疗只能开 1 天，他们需要每天挂号然后等待 3～4 小时候诊，容易在恢复期交叉感染。」

秋冬呼吸道疾病高发并非新鲜事

专家提醒：及时接种流感疫苗

北京某三甲医院儿科医生周湘（化名）表示：「冬天就是看不完的门诊，没完没了的发烧。其实每到流行季都是这样，只是公众之前可能没有这么关注。」

秋冬季气温变化幅度较大，也是流感等各类呼吸道传染病的高发期。

近日，中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕，在接受媒体采访时表示：「10 月以来，我国北方个别省份开始出现流感活动升高，以甲型 H3N2 亚型为主，目前我国整体流感活动处于中低水平，但是呈上升趋势。」

图源：央视新闻

中国国家流感中心流感周报监测数据显示，2023 年第 42 周（10 月 16 日至 10 月 22 日），南方省份、北方省份哨点医院报告的 ILI%（流感样病例占门急诊病例总数百分比）高于 2020～2022 年同期水平。[5]

2020～2024 年度国家级哨点医院报告的流感样病例 % 图源：参考资料 5

国家疾控局专家表示，预计南方省份、北方省份会逐渐进入流感高发季节，并出现秋冬季的流感流行高峰，与既往类似，将呈季节性流行。[6]

据广东某市妇女儿童医院儿科门诊就诊量变化统计数据显示，2019 年～2021 年，第四季度呼吸道感染就诊率明显高于其他时间。[7]

图源：参考资料 7

广东某三甲医院医生黄芸（化名）表示，秋冬季呼吸科患儿明显增多，有时还需到其他病区借床。

在北京市某综合医院，2018～2020 年，流感占儿科门诊呼吸道传染性疾病就诊量的 85.1%，连续三年在第一季度出现高峰。[8]

图源：参考资料 8

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，「孩子在一个冬天可能会经历 2、3 次发热，家长要做好准备。」南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼建议，「平时需要做好防范，支原体没有疫苗、但流感是有疫苗的，建议注射疫苗。」

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