上海：对各级医院的用药目录品种数不设数量限制

近日，上海市发布《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023 年）》的通知，明确对各级医院的用药目录品种数不设数量限制，推动目录药品落地。

其中要求，定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后 1 个月内，及时召开药事会议，对于暂时无法纳入医院用药目录，但临床确有需求的新增药品，建立绿色通道纳入临时采购范围。

通知明确，新增谈判药品、竞价药品实行预算单列，前三年不纳入医院医保总额预算。第四年按规定纳入总额预算测算基数范围。

国家统计局：儿科医师数达 22.6 万人

近日，国家统计局发布 2022 年《中国儿童发展纲要（2021～2030 年）》统计监测报告。

其中指出，截至 2022 年末，我国共有妇幼保健机构 3031 家，儿童医院 158 家，妇幼保健机构人员增加到 62.7 万人，儿科医师数达到 22.6 万人，儿科床位数达到 56.8 万张。

报告显示，2022 年，全国新生儿死亡率为 3.1‰，与 2021 年持平；婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率分别为 4.9‰ 和 6.8‰，分别比 2021 年下降 0.1 个和 0.3 个千分点。

国家卫健委：鼓励对县域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制

12 月 30 日，国家卫健委发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，对县域医共体的外部管理、内部运行、完善服务、支持政策等方面作出了明确的规定。目标到 2027 年，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

在人事编制方面，《指导意见》提出在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、职称评聘等方面赋予县域医共体更多自主权。在县域医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重人员统筹使用，根据岗位需要，实行县管乡用、乡聘村用。以县域医共体为单位，充分利用专业技术岗位职数，适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。

在薪酬方面，《指导意见》强调落实「两个允许」要求，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。鼓励对县域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。

此前，贵州省曾提出：鼓励实行医共体内薪酬总量管理，提升乡镇卫生院全科医生工资水平，单位可在核定的绩效工资总量内按全科医生本人基本工资的 10％ 设立全科医生岗位津贴项目单列管理，逐步使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

鼠疫等 11 种法定传染病诊疗方案更新

近日，国家卫健委发布《关于印发鼠疫等传染病诊疗方案（2023 年版）的通知》。

通知指出，国家卫健委会同国家中医药局，组织制（修）订了鼠疫、霍乱、炭疽、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、布鲁氏菌病、黑热病、水痘、发热伴血小板减少综合征等传染病诊疗方案，形成了相关传染病诊疗方案（2023 年版）。

诊疗方案主要内容包括相关传染病的病原学、流行病学、临床表现、实验室及影像学检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施等，供各地参照执行。

JAMA：私募股权收购后，医院住院患者不良事件增加，护理质量变差

12 月 26 日，来自哈佛大学医学院等单位的研究团队在 JAMA 发布了一篇题为 Changes in Hospital Adverse Events and Patient Outcomes Associated With Private Equity Acquisition 的文章，其中指出，私募股权收购医院，与医院不良事件增加有关，表明住院护理质量较差。

研究对 51 家私募股权收购医院的 662,095 例住院病例和 259 家匹配对照医院的 4,160,720 例住院病例数据进行双重差分检查，发现在医院被私募股权收购后，与对照医院相比，医院不良事件或状况增加了 25.4%，具体包括跌倒和中心静脉导管相关血流感染。

尽管手术量减少了 8.1%，但私募股权医院的手术部位感染率却翻了一番，从每 10,000 名住院患者中的 10.8 例增至 21.6 例；与此同时，对照医院的此类感染有所减少。研究者认为，这些发现加剧了人们对私募股权在医疗保健服务领域的担忧。

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