房颤是常见的持续性心律失常，随着人口老龄化日益加剧，其发病率逐年上升，已成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。房颤患者典型的症状包括心悸、呼吸困难、疲劳、头晕和晕厥等，还与脑卒中、其他重要器官栓塞事件和心力衰竭风险相关，进而导致较高的致死率和致残率。本文通过表格的方式介绍房颤分类、症状评分、卒中及出血评分及抗凝药物分类等，一同回顾并学习相关的指南更新内容。

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房颤的分类

《心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）》中对房颤进行了临床分类，通过判断转复并长期维持窦性心律的难易程度，有利于指导下一步的治疗策略（药物治疗 or 射频消融术 or 左心耳封堵术）。

表 1：房颤的分类

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房颤的症状评分

2010 年，欧洲心脏病学会（ESC）在其发布的《心房颤动治疗指南》中首次提出了根据欧洲心律协会（EHRA）房颤相关症状积分进行分级，用 EHRA 症状评分来评估房颤患者症状的严重性。2016 年 ESC/EACT 房颤管理指南推出改良 EHRA 评分，并被纳入 2020 年更新的 ESC/EACT 房颤诊断与管理指南。

表 2：改良 EHRA 评分

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房颤卒中及出血评分

1、CHA₂DS₂-VASc-60 评分

CHA₂DS₂-VASc-60 评分是基于亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值更低这一现状，在 2023 年最新发布的《心房颤动诊断和治疗中国指南》中首次提出的评分方法，与 CHA₂DS₂-VASc 评分的具体对比如下表。

表 3：CHA2DS2-VASc-60 评分与 CHA2DS2-VASc 评分的对比

2、HAS-BLED 出血评分

表 4：HAS-BLED 出血评分

3、抗凝治疗建议

① 房颤卒中风险评估及抗凝治疗建议

② 房颤出血风险评估及抗凝治疗建议

③ 房颤复律相关抗凝治疗建议

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口服抗凝药物汇总

策划 | 阿澈

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