孩子睡觉打呼噜，确诊腺样体肥大，成了爸妈的“心头病”，不切——保守治疗周期长，若用药不规范，很可能做了无用功，气道阻塞得不到改善，甚至更严重；切——虽然手术治疗立竿见影，但害怕有风险，很多家长为此伤透脑筋。

眼看又要到孩子扎堆切除腺样体的暑假高峰期，腺样体到底切不切？来听听山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）儿童耳鼻喉疾病中心主任田家军怎么说。

腺样体肥大分为生理性肥大和病理性肥大两种

生理性腺样体肥大：腺样体自孩子1岁左右发育，3-6岁时进入快速生长期，这个过程中可能出现生理性腺样体肥大，通常10岁后，腺样体逐渐萎缩，成年后几乎没有或仅有少许残留。生理性腺样体肥大一般不会对健康造成影响，无需特别治疗。

病理性腺样体肥大：由于腺样体属于淋巴组织，当病原体入侵时，它会启动防御机制，暂时变得肥大。正常情况下，待病原体被清除，腺样体会恢复原状。若反复发生呼吸道炎症，腺样体被反复被刺激，久而久之就会发展成缩不回去的“过劳肥”。如果出现病理性肥大，需要及时诊治。

出现腺样体肥大，哪种情况需要手术切除？

1.观察为主

轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以定期复查，密切观察症状变化。

2.保守治疗

确诊腺样体肥大，病史时间比较短，出现了轻度-中度睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞等气道阻塞症状，可在医生评估后，采用药物治疗。

3.手术治疗

因腺样体显著肥大，导致孩子出现明显的打鼾、呼吸暂停、睡眠憋气、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安等重度气道阻塞症状，或使用药物后无效或停药后再次出现症状，或鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等反复发作药物治疗效果不佳时，以及出现明显的腺样体面容改变，需要考虑手术切除。

田家军主任提醒各位家长，手术虽然可以切除肥大的腺样体，但不会逆转已出现的腺样体面容，牙齿和面容的改变需要到口腔正畸科进一步治疗。为了避免腺样体肥大造成不良影响，家长应密切注意观察孩子的症状，如果症状符合腺样体肥大的表现，一定要尽早到耳鼻喉科就诊，做到早发现、早治疗。

山东省耳鼻喉医院 李惠 济南报道