在老年医学科门诊，总能见到这样一幕——

白发老人局促不安、满面通红。

医生问了好几遍，老人才小声挤出几个字：“大夫……我那个……不太顺畅。”

“什么不顺畅？”

“要么是好几天排不出便，要么是咳嗽一声就漏尿，出门必须垫护垫。”

说出来难为情，不说又难受。很多老人就这么默默扛着，扛到晚上睡不好、白天不敢出门，甚至整个人都蔫了。

更让人揪心的是——很多人觉得这是“年纪大了正常”“人老了都这样”“说了也没用，忍忍吧”。

错！大错特错！

老年便秘和尿失禁，绝非衰老的必然结果。它们有明确的病因，也有成熟的治疗方法。大多数老人经过规范干预，症状都能明显改善。

今天就把这件“事”说透——看完转给爸妈，或者转给你身边有需要的人。

便秘：别再让爸妈吃香蕉、喝凉茶了

很多老人一便秘，就觉得是“上火了”。

于是一味喝凉茶、吃香蕉，结果呢？效果往往微乎其微，甚至越吃越严重。

为什么？因为根本没搞清楚便秘的根源。

老年人便秘不是上火，是肠道“老了”。

年纪大了，肠道平滑肌的收缩力下降，就像老化的传送带，转得越来越慢；再加上盆底肌肉松弛，排便时“劲儿使不到一块儿去”，便便当然排不出来。

还有一个容易被忽略的原因：吃药吃的。

降压药、止痛药、抗抑郁药、补铁补钙的……很多常用药的副作用就是便秘。老人病多，药也吃得多，便秘找上门来一点不奇怪。

那怎么办？记住两句话：

√生活调理是基础：多吃全谷物、绿叶菜这些高纤维食物，每天喝够水，散散步、打打太极、揉揉肚子，让肠道动起来。

╳泻药别乱吃：尤其是那种“一吃就拉”的刺激性泻药，偶尔救急可以，长期吃会损伤肠神经，越吃越依赖，到最后不吃就完全排不动，反而更严重。

顽固性便秘一定要去医院，让医生帮你选药、调方案。

漏尿：不是“肾虚”，是盆底肌“松了”

再说另一件更让人尴尬的事——漏尿。

很多老人觉得，这就是“肾虚了”“膀胱松了”，不好意思去看医生，偷偷垫护垫、少喝水，日子过得小心翼翼。

其实老年尿失禁分两种，原因完全不同：

第一种：咳嗽、大笑、拎重物、上下楼梯时漏尿——叫压力性尿失禁。

这种在老年女性中最常见。

打个比方：盆底肌肉就像水龙头的垫圈，年轻的时候弹性好，关得严严实实；年纪大了，雌激素下降，垫圈老化了，一用力（咳嗽、大笑），压力一大就漏了。

男性前列腺手术后，也容易出现这个问题。

怎么改善？凯格尔运动！

有意识地收缩肛门和会阴部的肌肉，憋住3-5秒再放松，反复练。就像给盆底肌“健身”，练强了支撑力就回来了。轻度的坚持练，效果很明显。

第二种：突然特别想尿、来不及到厕所就漏了——叫急迫性尿失禁。

这是膀胱太“敏感”，逼尿肌不受控自主收缩导致，稍微有点尿就急得不行。

这种要做“膀胱训练”——有意识地慢慢延长排尿间隔，让膀胱的容量一点点变大。严重的配合药物干预，效果也不错。

最麻烦的是，便秘和漏尿会互相“坑”

很多人不知道，便秘和漏尿其实是“难兄难弟”——它们共用一套盆底肌群，互相影响，恶性循环：

◎便便堵在里面，压着膀胱，膀胱一受刺激就想尿，漏尿更严重了。

◎老人为了少漏尿，刻意少喝水，便便就更干更硬，便秘更厉害了。

所以要想彻底改善症状，不能只盯着一个治，得排便、排尿一起调。

不然就是按下葫芦浮起来瓢，反反复复好不了。

比治疗更重要的，是家人的态度

说句实在话：老人愿意不愿意去看这个病，很多时候不取决于病有多严重，而取决于家人的态度。

见过太多家属——“怎么又弄脏了？你就不能小心点吗？”“这点事至于去医院吗？”

说者无心，听者有意。

这些话就像一根根针，扎在老人心里。他们会更加觉得自己“没用”“添麻烦”，于是更憋着不说，更偷偷少喝水、少吃东西。到最后脱水了、营养不良了，反过来更加重了便秘、尿失禁。

如果你家里有老人，请你告诉他：

这不是什么丢人的事，这是一个很常见的医学问题，能治。

陪他去一趟医院，比说多少“多注意身体”都管用。

家里的马桶换个高一点的，卫生间装个扶手，提醒他定时去厕所——这些小事都能帮上大忙。

写在最后：

人老了，最怕的不是生病。

是生病不敢说，怕麻烦孩子，怕被嫌弃，怕自己成了负担。

便秘也好，漏尿也好，看似是“上不了台面”的小事，背后藏着的是一个老人的尊严。

好在，这些问题都有办法。

物理康复、行为训练、药物调理、微创修复……医学发展到今天，改善的方法很多。

只要放下羞耻心，主动寻求帮助，每个老人都可以拥有干爽、自在、有尊严的晚年。

转发给你关心的人——有些话，你不说，他们可能永远不会开口。

（北京大学首钢医院老年医学科 王玲 李开来）

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