广袤的澳洲荒原，夏季酷热难耐，面对荒漠干旱、风沙肆虐，袋鼠的生存环境异常恶劣。新生的袋鼠宝宝只有蚕豆大小，如何生存？是袋鼠妈妈的贴身呵护给了孱弱的小生命生存的机会，贴心舒适的育儿袋，是袋鼠宝宝最安全的港湾。

感恩大自然的智慧，感谢袋鼠妈妈的馈赠。袋鼠式护理模仿袋鼠育儿袋的温馨守护，让宝宝紧贴父母胸口，以肌肤相亲传递体温、心跳和爱意，用最质朴的拥抱，安抚宝宝的不安，助力早产儿健康成长。

世界卫生组织（WHO）指出，早产儿早期实施袋鼠式护理可以显著改善新生儿的健康水平，建议对出生体重2000克或以下的早产儿例行实施袋鼠式护理，提供近乎连续的袋鼠式护理。每一名新生儿都理应拥有人生最好的开端。对于早产、低出生体重的新生儿而言，生命初期数小时、数天的照护，不仅决定其能否存活，更会影响其终身健康与发展潜力。

袋鼠式护理可以降低早产儿死亡率，降低早产儿低体温、呼吸暂停发生率、感染率、坏死性小肠结肠炎发生率，提高早产儿母亲泌乳量^[1-3]……,

目前越来越多的NICU病房开始实施袋鼠式护理。但临床开展袋鼠式护理时辅助工具不够理想，护理时问题较多，主要包括：

1、部分母亲穿宽松衣服将早产儿裸露置于母亲胸前，虽实现了皮肤与皮肤接触，但母亲衣服不能完全包裹早产儿，导致宝宝保暖不良。

2、母亲衣服开襟上下宽度一致，包裹早产儿身体的同时也会遮挡孩子面部、口鼻，影响呼吸。

3、早产儿在母亲胸前没有辅助支撑，母亲需双手扶持宝宝头颈及臀部，稍有移动即会有宝宝坠落的风险，母亲高度紧张，不利于亲子交流并会影响其泌乳量。

4、住院期间早产儿会有暖箱皮温探头、静脉输液管路、监护仪导线、有创或无创呼吸机管路等各种管路导线，若固定不牢极易造成脱管等风险。

针对袋鼠式护理要求，收集NICU护理专家的建议，我们推荐一款袋鼠式护理袋。该护理袋外观新颖，方便穿戴，可满足袋鼠式护理诸多条件，简单实用，适用于NICU内开展袋鼠式护理。

该护理袋为纯棉材质，由母体固定带、袋鼠式护理袋主体、盖被、帽子四部分组成：

1.母体固定带：像胸围一样穿在妈妈身上，胸围两侧有搭扣可调节，外侧还有固定各种导线管路的黏贴搭扣。

2.护理袋主体：是一张小棉被（长90cm，宽50cm），包住宝宝的背部和上肢。棉被上方有可拆卸的定位枕，托住宝宝的头颈部。袋体下方有开口，方便各种管线引出。

3.盖被：盖在最外面，可以从中间打开，方便放置宝宝。盖被两侧各有一个开口，可以露出打针的小手臂来观察和换液体。盖被两侧与母体固定带连在一起。

4.帽子：早产儿头部散热最多，一般新生儿帽子对早产儿来说太大，不能保暖，还可能滑落遮住口鼻。该款帽子是弹力螺纹棉的，头围26-42cm，深度25-30cm，能牢牢贴合宝宝的小脑袋。帽子与盖被可拆卸连接。

这款护理袋使用非常简单，只需要三步：

第一步：袋鼠式护理时，妈妈上身裸露，先穿好母体固定带，调节肩部和左右搭扣。然后半坐卧位，舒服地靠在躺椅上。

第二步：护士把早产儿只穿尿裤，轻轻放进护理袋主体里。宝宝的胸腹通过固定带的镂空部分，紧紧贴着妈妈的皮肤。小脚像青蛙一样自然弯曲，放在妈妈肚子上。宝宝头偏向一侧，后脑勺靠在定位枕上。

第三步：早产儿戴上专用小帽子。各种导线从下方开口顺出来，用侧面搭扣固定好。最后，把盖被左右交叉包好宝宝。

该护理袋，不仅方便实用，优势也十分明显：

护理袋能让早产儿与母亲皮肤与皮肤接触，同时保障宝宝体温。

护理袋魔术搭扣随时调节，母亲舒适度高，还更利于亲子交流。母婴密切皮肤接触，母亲自感泌乳量明显增加，幸福感满满。

护理袋对早产儿身体提供支撑，可以让母亲双手得到放松且不会有早产儿滑落风险。

护理袋两侧盖被袖口可随时观察，可随时更换液体，外侧固定搭扣能够牢固固定好各种管路，保障治疗安全。

该实用新型专利护理袋结构简单、设计合理且操作方便、临床使用效果好，能有效解决早产儿进行袋鼠式护理过程中出现低体温、脱管、无法母乳喂养等诸多问题，是早产儿母亲实施袋鼠式护理的有利保障，值得临床推广。

结构示意图

参考文献：

[1]　Bera A, Ghosh J, Singh AK,et al. Effect of kangaroo mother care on vital physiological parameters of the low birth weight newborn[J]. Indian J Community Med,2014,39(4):245-249.

[2]　Samra NM, Taweel AE, Cadwell K. Effect of intermittent kangaroo mother care on weight gain of low birth weight neonates with delayed weight gain[J]. J Perinat Educ,2013,22(4):194-200.

[3]　Cong X, Cusson RM, Walsh S, et al. Effects of skin-to-skin contact on autonomic pain responses in preterm infants[ J]. J Pain,2012,13(7):636-645.

专利号：中国实用新型专利号ZL201820204291.X

作者：杨帆

单位：中国医学科学院 北京协和医院 儿科

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