10 月 11 日，《肝硬化肝性脑病诊疗指南（2024 年版）》重磅发布。相比于 2018 版指南，最新版在诊断、治疗和预防上都做了内容更新。

以下为《肝硬化肝性脑病诊疗指南（2024 年版）》部分内容摘录：

新增诊断相关「推荐意见」

▶ 肝硬化患者出现肝性脑病（HE）（排除其他原因）为肝硬化失代偿，轻微肝性脑病（MHE）是肝硬化失代偿亚临床表现，不归为失代偿期（B1）。临床需重视 MHE、首次 HE 和反复发生的 HE（B1）。

▶ 肝硬化 HE 患者进展性失代偿的表现：（1）新发生其他第 2 个门静脉高压导致的失代偿事件：腹水、EVB、SBP、HRS-AKI 和/或黄疸（排除其他原因）等；（2）反复发作 HE（B1）。

▶ 肝硬化 HE 再代偿为经治疗病因得到控制或消除，停用乳果糖/利福昔明 >12 个月后仍无 HE 发生（B1）。

▶ MHE、1 级 HE 应与部分老年人本身存在的一定程度认知功能障碍，记忆力、注意力、感知运动功能等下降相鉴别。3～4 级 HE 应与脑血管意外、酒精中毒及代谢性脑病鉴别（C1）。

临床诊治流程图略有修改

新增预防相关「推荐意见」

▶ 抗乙型肝炎病毒联合抗肝纤维化的「双抗治疗」可改善及逆转肝硬化病程。扶正化瘀片/胶囊、安络化纤丸和鳖甲软肝片等中药具有抗肝纤维化、改善肝功能作用，对改善肝硬化病情有较好的作用（A1）。

▶ 乳果糖、利福昔明或门冬氨酸鸟氨酸，可降低 TIPS 术后 HE 的发生风险（C1）。

策划：肯德羊 | 监制：z_popeye

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