上海儿童医学中心使用 CAR-T 细胞治愈难治性狼疮性肾炎

近期，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心多学科合作，成功完成 2 例难治性狼疮的 CAR-T 细胞治疗，目前患儿已实现完全停药且病情稳定。

其中一位 12 岁患者被确诊为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎（IV 型），病程中反复的发热、关节肿痛、全身浮肿和尿量减少。接受了各种药物治疗，包括大剂量甲泼尼龙、强的松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、羟氯喹、贝利尤单抗后，患者的蛋白尿控制并不理想。

患者随后停用激素、免疫抑制剂和生物制剂，进行了自体 CAR-T 细胞输注，此后尿蛋白定量逐步下降，临床症状明显改善。现在不用每天吃药、恢复了生病前的正常学习生活。

另一位 24 岁患者在儿童期确诊系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，9 年期间尝试了包括传统药物和贝利尤单抗、泰它西普等生物制剂在内的治疗，然而疾病仍处于高度活动状态。

经过全面系统的评估后，该患者接受了自体靶向 CD19 的 CAR-T 细胞回输。整个治疗过程中，患者除了出现过短暂的发热，没有其他不适。出院后，患者疾病症状完全消失，停用了所有原发病治疗药物。（图源、信息来源：上海儿童医疗中心）

国内首个猴痘病毒检测产品获批上市

近日，国家药品监督管理局批准了广州达安基因股份有限公司自主研发的「猴痘病毒核酸检测试剂盒（荧光 PCR 法）」，为国内首个获批上市的猴痘病毒检测产品。

根据「达安基因」介绍，该试剂盒用于体外定性检测猴痘疑似病例、其他需要进行猴痘病毒感染诊断或鉴别诊断者的皮肤病变样本（皮疹表面和/或渗出物拭子）、咽拭子样本中猴痘病毒 F3L 基因。

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。2022 年 1 月以来，全球共有 111 个国家和地区向世卫组织报告了超过 8.7 万例猴痘病例，死亡病例达到 140 例。

上个月，刚果民主共和国周边四个国家报告了 100 多例经实验室确诊的 1b 分支病例。专家认为，实际病例数可能更高，因为大部分临床上符合病例尚未接受检测。（点击查看往期文章：WHO 再次宣布「国际关注的突发公共卫生事件」）（图源、信息来源：国家药监局、「达安基因」官方微信公众号）

北京一专科医院：系统显示「满床」实际仅有 2 人，治疗药物直接被丢

根据中央广电总台中国之声报道：近日有知情人士反映，北京市化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为「唐僧肉」。很长一段时间里，每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗，实际上却只有几个人住在病房里；给「住院」病人开的输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。

另外，一些被认定为工伤的患者，其实身体状况较为平稳，患者在 90 多天里去医院门诊开药上百次。

北京市化工职业病防治院是一所二级甲等职业病专科医院，医院有两个院区。医院职工李医生（化名）表示，到这里住院的大多是患尘肺病的煤矿工人，年龄普遍在 60 岁以上，大多患有二级、三级尘肺病，住院时间从 40 多天到 56 天不等，按照医院登记的患者治疗情况，大多每天都会安排吸氧、输液、雾化、排痰等项目。

李医生表示，在香山院区的住院部里，60 多张床位虽然经常「满员」，但是没几个真正住院的职业病患者。一段拍摄于今年 6 月的视频显示，从医院内部查看床位情况的系统中可以看到，当时有 51 位病人住院，而实际住院人数仅为 2 人，其余「患者」都不在。

然而，这些「患者」每天都在进行治疗、计费。对于给「住院」病人开的输液等治疗药物，有视频显示，本该下方扭开的氯化钠输液袋都被剪刀剪开，丢进了垃圾箱。

除了空挂病床以外，一些「患者」还利用监管漏洞，在北京各大医院门诊频繁开药。

从 2024 年 2 月 6 日至 5 月 13 日，「患者」王某某共 104 次到北京各大医院的门诊开药。王某某几乎每天都去医院开药，付费的都是「工伤保险」。药品既有碳酸钙 D3、蓝芩口服液、感冒清热颗粒等非处方药，也有如意珍宝丸、肺力咳合剂、洛索洛芬钠等处方药。

王某某开具蓝岑口服液等非处方药

仅在 4 月 3 日一天，王某某前往中国中医科学院广安门医院、七三一医院和北京燕化医院，分别开具价值 827 元、686 元和 1199 元的药物，「诊断」包含锁骨骨折、行走困难、胸部损伤、支气管哮喘、煤炭工肺尘埃沉着病等。

曾经在北京市化工职业病防治院工作多年的赵医生（化名）表示，普通患者使用医保基金开药时，在药品固定使用周期内无法重复开药，但工伤保险由人社部门管理，开药周期不受限制。

赵医生表示：「按照《工伤保险条例》，这些『患者』住院每天有伙食补贴；这样领导也会有业绩。另外，它是公立医院，有患者量和床位数，可以申请很多福利待遇。」

北京市化工职业病防治院医务处黄主任和记者沟通情况时表示，医院经常接受检查，没有发现此类情况：「我们是二级公立医院，接受国家差额拨款，没必要去做这种事儿。监管部门每年都来检查，还会不定期进行暗访，都没发现我们医院有这种情况。作为医院管理部门人员，我也没发现有这种情况。」

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