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乳腺癌精确分层治疗新理念——2024 CSCO BC 指南要点

2024 全国乳腺癌大会暨「 中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会 」于 2024 年 4 月 12 日至 13 日在北京召开,本次会议的最大亮点是重磅发布《CSCO 乳腺癌诊疗指南 2024 版》。大会第 2 天,本次会议的主席江泽飞教授「 乳腺癌精确分层治疗新理念 」作为切入点对 2024 CSCO BC 指南要点进行了精彩总结汇报。「 丁香园肿瘤时间 」现将相关要点整理如下,以飨读者。

HER2 阳性乳腺癌

01

晚期乳腺癌解救治疗推荐意见

表 1:晚期乳腺癌解救治疗推荐意见

02

围手术期治疗推荐意见

2.1 新辅助治疗推荐意见

表 2:新辅助治疗推荐意见

H、P 国内已获批的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及其皮下制剂

2.2 新辅助治疗更新要点

表 3:新辅助治疗更新要点

2.3 新辅助治疗后的辅助治疗推荐意见

术前抗 HER-2 治疗使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。

表 4:新辅助治疗后的辅助治疗推荐意见

2.4 辅助治疗-初始治疗推荐意见

表 5:辅助治疗-初始治疗推荐意见

2.5 辅助治疗更新要点

表 6:辅助治疗更新要点

证据来源:

HannaH 研究:曲妥珠单抗(皮下注射)与静脉剂型相当,无额外安全性事件;

H-SC 关键临床研究:全球临床试验数据已充分证实 H-SC 用于和静脉输注曲妥珠单抗相同适应症人群的安全性和有效性,已在 108 个国家获批上市;

FDChina 研究:在中国人群中验证了帕妥珠曲妥珠单抗注射液(皮下注射)的疗效与静脉制剂一致。

三阴性乳腺癌(TNBC)

01

晚期乳腺癌解救治疗推荐意见

表 7:晚期乳腺癌解救治疗推荐意见

# 有 BRCA 突变时推荐

T. 紫杉类药物,包括白蛋白紫杉醇、多西他赛、紫杉醇;X. 卡培他滨;G. 吉西他滨;N. 长春瑞滨;P. 铂类包括卡铂、顺铂。

02

晚期乳腺癌解救免疫治疗方案推荐

表 8:晚期乳腺癌解救免疫治疗方案推荐

03

晚期乳腺癌更新要点汇总

表 9:晚期乳腺癌更新要点汇总

证据来源:

KEYNOTE-355 研究仅在 CPS≥10 取得阳性结果,TORCHLIGHT 研究扩大获益人群至 CPS≥1。

04

新辅助化疗方案推荐

表 10:新辅助化疗方案推荐

05

新辅助免疫治疗方案推荐

表 11:新辅助免疫治疗方案推荐

06

新辅助治疗更新要点

表 12:新辅助治疗更新要点

HER2 低表达乳腺癌

01

HR+/HER2 低表达解救治疗推荐意见

表 13:HR+/HER2 低表达解救治疗推荐意见

证据来源:

DESTINY Breast-04(DB-04)研究对比了 T-DXd 与医生选择的化疗方案的疗效,结果提示对于既往接受过 1~2 线治疗的患者,T-DXd 疗效显著优于医生选择的化疗,尤其在 HR+ 这一预设亚组中,获益更加明显。

TROPiCS-02 研究探索了 HR+/HER2- 乳腺癌、紫杉醇及 CDK4/6i 治疗失败后的治疗选择,结果提示与医生选择的单药化疗相比,戈沙妥珠单抗能够显著改善患者的 PFS 及 OS;在 HER2 低表达和 HER2 不表达人群中,戈沙妥珠单抗均能显著延长 PFS。

02

HR-/HER2 低表达解救治疗更新要点

表 14:HR-/HER2 低表达解救治疗更新要点

乳腺癌骨转移、脑转移

01

乳腺癌骨转移、脑转移治疗更新要点

表 13:乳腺癌骨转移、脑转移治疗更新要点

证据来源:

MW032(一种地舒单抗的生物类似药)与地舒单抗的一项随机、双盲、Ⅲ期等效性大规模的头对头研究结果显示,MW032 与原研药在实体瘤骨转移患者中的有效性、安全性及群体药代动力学的相似性;

DB-01/02/03 汇总回顾性分析: 脑转移疗效分析:脑转移二线治疗 T-DXd VS. 对照组 mPFS 12.3 VS. 8.7 个月;脑转移一线治疗 T-DXd VS. 对照组 mPFS 18.5 VS. 4.0 个月;

吡咯替尼联合放疗可降低颅内进展风险。

内容整理:毛阳;编辑:lsh

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来源:丁香园 编辑:weMedia

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